É a empresa que oferece e administra benefícios como a contratação coletiva de planos de assistência médica, odontológica e de previdência privada, desenvolvidos especialmente para cada tipo de organização; empresas privadas; associações civis; conselhos; cooperativas; sindicatos e outras entidades de classes representativas da sociedade civil.

É o documento emitido pela contratada que expressa alteração do contrato.

É a pessoa física, titular ou dependente, que possui direitos definidos em contrato assinado com a operadora de plano privado de assistência à saúde para garantia de assistência médico hospitalar e/ou odontológica.

É o período de tempo, corrido ou interrupto, contado da data de início de vigência do contrato, durante o qual o contratante, mesmo pagando a mensalidade, não tem direito a determinadas coberturas e/ou procedimentos.

Assistencial: É a denominação dada ao conjunto de direitos (tratamentos, serviços, procedimentos médicos, e hospitalares) organizados por segmentação a que o consumidor tem direito previsto na legislação de saúde suplementar e no contrato firmado com a operadora.

Opcionais: São as coberturas pela qual o estipulante pode optar, pagando seu respectivo valor.

Parcial temporária: É a suspensão, por um período ininterrupto de até 24 horas, a partir da data de contratação ou adesão ao plano privado de assistência à saúde, da cobertura de procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados exclusivamente às doenças ou lesões preexistentes declaradas pelo beneficiário ou seu representante.

Co-participação: É a participação financeira dos beneficiários nos custos dos procedimentos médico-hospitalares realizados por ele ou por seus dependentes.

É a acomodação destinada ao tratamento intensivo e especializado em Unidades ou centros de terapia intensiva, semi-intensiva, coronariana, pediátrica ou neonatal, unidades de isolamento, terapia respiratória e terapia de pacientes queimados.

É a doença instalada.

São as doenças inclusive as congênitas, ou lesões de que o proponente, seu(s) dependente(s) ou seu representante legal, conforme o caso saiba ser ou ter sido portador e/ou sofredor (es) à época da contratação do plano de saúde.

São as quantidades máximas de dias ou de serviços, previstas contratualmente, estipuladas em conformidade com os procedimentos estabelecidos com a Agencia Nacional de Saúde Suplementar - ANS.